平安养老险有关负责人表示，一些重大疾病治疗需要的特药、治疗手段往往费用不菲，给患者带来较大负担。“惠民保”产品着力扩展特药责任，可以让高端医疗技术、药品惠及更多患者，达到“治大病减大负”的效果。
理赔时效一直牵动着患者的心，多地纷纷推出理赔便利举措。
据宁波市普惠保险公共服务中心负责人管益君介绍，2023年度“天一甬宁保”理赔结算将更便捷，在浙江省内住院及特病门诊自费医疗费用可在医疗机构进行“一站式”实时结算，即与基本医保同步结算。此举将有效缓解患者大额医疗费用垫资负担，免去理赔跑腿麻烦。
如何更好惠民利民？
值得关注的是，“惠民保”虽持续走红，但业务模式、保障责任、费率水平、增值服务等仍在探索之中，需要多方合力推动其健康可持续发展。
“部分地区保障方案数据基础不足、缺乏风险测算，幷未结合当地经济发展、医疗费用水平、基本医保政策、投保规模等基本要素，也未充分利用既往医保数据进行精算定价。”银保监会有关部门负责人表示，保险公司要按照持续经营和风险可控原则，科学合理制定保障方案。
专家表示，医保部门可为“惠民保”产品设计提供医保大数据支持。保险公司应基于基本医保和大病保险等有关数据合理预估投保人数规模，做好保费测算和保障方案制定。同时，可考虑引入长期费率调节机制，一方面将保险期限从目前的1年适当延长至3年及以上，另一方面允许每年及时根据赔付情况调整费率水平，提升“惠民保”运营的持续性、稳定性。
记者调查发现，当前“惠民保”产品的住院及特殊门诊免赔额普遍在0．5万元到2万元之间，整体偏高。同时，部分地区“惠民保”赔付率不高。这都在一定程度上影响了消费者的获得感。 |
