中评社北京7月13日电/据《经济参考报》报导,2022国家医保基金飞行检查日前正式启动。虚假病历、冒名顶替、过度治疗、不合理用药,种种不合理不合规的诊疗,增加了患者看病的负担,还侵蚀了国家医保基金。鉴于此,近年来,“三医联动”改革、飞行检查、“回头看”,从药品前端到使用再到事后监管,医疗领域反腐行动持续扩大。
业内人士表示,今年以来相关部门加大监管力度,有力震慑了行贿腐败、医保骗保、带金销售等违法违规行为。医疗卫生领域部分人员利用职权之便,在岗位调整、职务晋升、药械销售、工程项目承揽等方面为他人谋取利益的行为,已经成为新时期监管部门重拳打击的“医疗腐败顽疾”。
血透、骨科、心内等是重点检查对象
7月8日,国家医保基金飞行检查黑龙江启动会在哈尔滨召开,这意味着,2022年度全国医保基金飞行检查正式启动。据悉,此次黑龙江检查组飞行检查将持续10天左右,对2家医疗机构中纳入医保基金支付范围的血液透析治疗、高值医用耗材(骨科、心内科)使用等情况开展检查,对通过伪造医学文书、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金的行为进行严厉打击。
国家医保局党组成员、副局长颜清辉表示,飞行检查已成为医保领域行之有效的监管手段,对巩固打击欺诈骗保高压态势,深度净化基金运行环境起到了重要推动作用。下一步进一步发挥飞行检查的震慑作用和示范效应,推动医保基金监督管理水平提升。
据悉,此次飞行检查将覆盖全国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团的医保基金。此外,飞检还将重点检查基金使用内部管理情况,财务管理情况,病历相关资料管理情况,药品和医用耗材购销存管理情况,和分解住院、挂床住院、违反诊疗规范、违规收费(包括违规收取新冠病毒核酸和抗原检测费用)、串换项目、违规采购线下药品、未按要求采购和使用国家组织集采中选产品等行为。
国家医保局基金监管司司长蒋成嘉表示,大型公立医疗机构分解住院、过度诊疗、拆分收费、重复收费等行为仍未肃清,基层医疗机构挂床住院、虚假治疗、超限用药等情况普遍存在。各种新兴的骗保手段不断涌现,如定点医疗机构与耗材供应商内外勾结,“套标”使用耗材进行联合骗保;又如,医院各部门伪造耗材供应商销售清单、发票、手术记录等协同骗保。
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