异地就医直接结算人群分为异地长期居住人员和临时外出就医人员。以往,异地长期居住人员办理备案后,只能在居住地享受医保待遇,想要在参保地使用,需要将现有备案信息撤销后才能在参保地享受医保待遇;未办理异地备案手续、因工作(旅游)等原因突发急诊(抢救)、外伤(无第三方责任)的临时外出参保人员,只能个人现金垫付,回参保地报销,报销时间长、报销手续繁杂,既增加了群众经济负担,又加大了医保经办机构的工作量。针对以上这些问题,黑龙江省出台文件明确要求,2023年1月1日起,异地长期居住人员在备案地和参保地两地同时享受医保待遇,将自行转诊、急诊(抢救)、外伤(无第三方责任)纳入异地直接结算范围,在异地即可实现直接结算。
攻坚克难,实现“门慢特”直接结算。2022年,黑龙江省将“完善门诊费用异地就医直接结算”纳入攻坚克难任务,全省统筹联动,聚力攻坚克难,圆满完成了“门慢特”直接结算的攻坚任务。截至目前,全省门诊慢特病异地定点医疗机构达到1296家,结算人次71025人,医保基金支付7109.89万元。
异地刷卡结算,让参保人异地就医直接结算更便捷。目前哈尔滨、佳木斯、大庆、伊春、鹤岗5个统筹区开通了职工个人账户异地药店刷卡结算,实现了黑龙江省药店刷卡直接结算从“无”到“有”的新旅程。截至目前,作为参保地,已有10.86万人次药店跨省异地刷卡直接结算,基金支出1203.5万元。作为就医地,已有2924人次药店跨省异地刷卡直接结算,基金支出45.52万元。
过程顺畅、无需等待,很多跨省就医患者都有同样感受。这些便捷的背后,是庞大而复杂的系统工程,这些便利的服务是全省各级医保部门共同努力的成果。未来,黑龙江省将继续健全优质便民公共服务,持续针对群众异地就医过程中反映的痛点、难点、堵点问题,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,坚持政策优化集成、管理规范统一、业务协同联通、服务高效便捷,切实促进跨省异地就医结算提质增效,做优“医保答卷”。 |