新中国成立初期,中国大陆仅有3670家医疗卫生机构,床位只有8.5万张,医护人员不过54.1万人。医疗设备极其简陋,医疗技术水平低下,人民群众得不到基本的医疗卫生保障。从缺医少药到病有所医,中国大陆的医疗卫生事业发生了翻天覆地的变化。截至2019年末,医疗卫生机构总数达100.75万个,医疗卫生机构床位猛增至880.7万张,医护人员多达1292.8万人,医疗技术和医疗服务能力持续提升。中国产生了一批达到或引领国际先进水平、在国际上具有示范和带动作用的优势医疗技术,有效提升了重大疾病诊疗能力。
医疗资源配置进一步优化。国家医学中心和区域医疗中心加快建设,医联体建设如火如荼。县医院医疗服务能力持续提升,很多大病在县里就能得到有效治疗。农村医疗条件进一步改善,基本实现了每个乡镇建有1所卫生院,每个行政村有1个村卫生室,每千名村民配有1名乡村医生。家庭医生签约制度进一步实施,健康管理水平不断提升。
药品供应保障制度日益完善。国家推进药品生产、流通、使用全流程改革,深化药品医疗器械审评审批制度改革,鼓励新药创制和仿制药研发。不断将高价药物纳入医保范围,并多次通过谈判迫使药品生产企业同意降低药价,有效减轻广大患者的负担。
目前,中国大陆的公共卫生和应急体系建设持续加强,彻底消灭了天花、消除了脊髓灰质炎,基本消除了麻风病、丝虫病和血吸虫病,主要传染病发病率明显下降。孕产妇死亡率下降至16.9/10万,婴儿死亡率降低至0.54%,居民健康指标处于中等收入国家前列。
1998年,中国开始建立城镇职工基本医疗保险制度。此后,面向农村居民、城镇居民的新型农村合作医疗制度、城镇居民医保制度逐步建立。在此基础上,国家还建立了大病保险制度,缓解大病患者的高额医疗费用负担,同步建立了医疗救助制度,为困难群众夯实托底保障。目前,中国基本医疗保险参保人数已达13.6亿人,参保率稳定在95%以上。从看病自费到全民医保,中国织起了世界上最大的基本医疗保障网,人民群众就医负担持续减轻。
2019年底,中国城镇居民医保和新农合两项制度整合完成,建立起统一的城乡居民医保制度,整体提升了农村居民保障水平,城乡居民更加公平享有医疗保障权益。2019年,职工医保和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别达到80%左右和70%左右;居民个人卫生支出占卫生总费用的比例,由2010年的35.29%降至2019年的28.36%。
异地住院、门诊看病报销越来越便利,符合条件的参保人在全国各地联网定点医疗机构均可以实现住院费用跨省直接结算。截至今年4月底,全国累计住院费用跨省直接结算857.86万人次,医疗费用2082.14亿元,基金支付1224.13亿元。目前,29个省份的219个统筹地区启动了普通门诊费用跨省直接结算,截至4月底,已累计直接结算493.88万人次,医疗费用12.31亿元,基金支付7亿元。
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