第三，提出新机制——个人账户使用范围的拓展，可以家庭共济。此外，建立门诊共济保障机制，通过促进和提升基层医疗卫生机构的诊疗服务能力，完善基层家庭医生签约服务机制，加强健康管理，规范慢病管理这些外部的制度机制健全，进一步提升老年人在基层医疗保障服务的便捷性。
新机制导致个人医保账户金额减少？
针对“有民众认为改革后的个人账户金额减少了，影响了待遇”的问题，陈金甫在昨天的例行政策吹风会上表示，普遍个人账户的新计入减少，意味着门诊共济保障制度的建立、扩大、健全、增强。减少的部分并不意味着个体的保障会损失，而是放到了共济保障的大池子里，形成了新的保障机制。这个新的保障机制总体上能实现基金平衡转移，使保障效能显着放大。制度效应既用于实实在在的医疗服务购买，又有利于人群基金的共济，更有利于制度的可持续性发展。
“共济保障不是个人收入。”陈金甫指出，如果把钱都放到每个人的口袋里，是明明白白了，但却发挥不出共济保障的作用。年轻的时候没病，到老年要用的时候，仅仅靠个人积累是有限的，而社会积累就可以更大范围地解决大家的治疗需求。保险共济机制就是用大数法则化解社会群体的风险。
陈金甫说，如果改革到位，调整个人账户计入方式，单位缴费部分不再划入个人账户，基本上每个人新的计入都会减少。但个人积累仍然归个人所有，权益没变。如果说变，就是账户资金用“活”了，使用范围更宽了。因此，个人账户新计入的减少并不意味着整体保障功能降低。而是在转换门诊保障机制以后，可以达到共济保障、代际保障、提升管理效能的制度结果。
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