有人可能担心，单位缴费部分不再划入个人账户，个人账户资金来源减少了，同时又扩大个人账户资金使用范围，这是不是要取消个人账户的前奏？实际上，这也是为了避免个人账户资金“沉睡”之弊。数据显示，截至2018年底个人账户累计结余7284亿元，巨量资金“沉睡”也是一种浪费。
《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2019年有13.5亿人参加了国家基本医疗保险。如果职工应参尽参了，职工医保个人账户发挥激励参保的历史使命基本完成，因此没有必要特别突出个人账户的功能了。当然，让个人账户在改革后继续发挥医疗保障作用仍然有必要。
无论是拟规定普通门诊费用医保可以报销，还是拟规定扩大个人账户资金使用范围，这些变化都符合公众的期待。前者可减轻门诊病人看病负担，也能避免小病住院浪费医疗资源；后者可鼓励职工继续参保，有助于降低家庭医疗负担。当改革方向与民意期待高度契合，改革就可望获得成功。
医保制度改革只有进行时，没有完成时。随着经济社会发展，经济增长和财政补助对医保的滋养将增加，医保基金保障能力将会不断增强，未来普通门诊费用医保报销比例应该会不断提高。此次改革明确各地可适当向退休人员倾斜，随着老龄化加深，未来倾斜力度也会更大。
还需指出的是，单位缴费部分进入医保统筹基金后，医保基金收入将有所增加，对医保资金的监管能力也提出了更高的要求——须防止医保统筹资金被骗取套取，警惕门诊变成医保资金流失新的黑洞。另外，改革后医保统筹基金收入有所增加，各级财政补贴医保基金的积极性和力度不能因此下降。 |
