中评社北京4月25日电／张家栋：美国抗疫有三本难念的经
来源：环球时报 作者：张家栋，复旦大学美国研究中心教授
美国是世界上最发达的国家其医疗防控体系也一向被认为是世界上最高水准的。据全球最知名的美国布隆博格公共卫生学院发布的2019年全球健康安全指数排名，美国以83.5分位列第一，中国以48.2分位居51位。排名虽然不能说明一切，但美国在医疗方面的领先优势，却是世界公认的。然而，在这次抗疫过程中，美国却仿佛表现出不同的一面，让很多人、尤其是很多中国人感觉美国的医疗体系并不强大。有这种认知并不奇怪，因为信息在穿越不同文化背景和意识形态之间的玻璃幕墙时，会发生折射，甚至会出现自反现象。美国的疫情防控政策，从决策过程到实施过程，都有其自身的政治和文化约束性。
一是政治制度的约束性。美国是一个分权制衡的国家，不仅联邦层面的行政、立法和司法之间分权制衡，联邦与州和地方之间也一样，政府与社会之间也一样。甚至是在行政机构内部，联邦与州之间也有明确的职能分工，不存在上下级关系。总统没有权力直接向州长、市长或县长发号施令。并且，在美国的职能分工中，医疗和教育等事务，主要是由州承担的。美国虽建立了一个联邦、州和地方组成的公共卫生应急管理体系，但美国疾控中心（CDC）主要负责全国范围内的疾病监测及发布、制定全国疾病控制和预防策略以及从事国际合作等；具体的医疗资源，多数在州和地方政府手中。所以，当特朗普总统要求一些州实施居家令时，很多州拒绝执行。等到特朗普要求一些州放开管控、恢复经济活动时，也照样会遭到很多州的抗议和抵制。
二是经济因素的约束性。美国的政府与社会之间是契约关系，它们之间的互动，往往有着高额的经济成本。这导致无论是联邦政府还是州政府，其实都不愿意、也不敢轻易下达居家令。经济一停摆，大量增加的失业人口是政府的沉重财政负担。根据美国失业保险金制度，州政府一般要承担26周以内的失业保险金。如果州失业保险金库耗竭，可以向联邦政府或其他州借款或发行债券。这些都是要偿还的，也是有利息的。过去一个月里，美国失业数字是1967年以来规模最大、增长最快的一次。截至4月14日，已经有2200万美国人登记为失业者并试图获得失业救济。纽约州等6个比较富裕的州，在此情况下也最多只能支持10个星期。还有15个州，连联邦规定的最低标准都满足不了。这导致很多州根本不愿意接受联邦的居家令要求。联邦政府也不能全是空手套白狼，需要拿出真金白银。特朗普总统正在向国会提出一个2500亿美元的应急救助计划。所以，在美国做任何事都要算算经济账。 |
