【 第1页 第2页 第3页 第4页 第5页 】

古巴，只有免费没有医疗

http://www.CRNTT.com   2012-03-31 10:09:24

古巴革命后，在继承前政权留下的丰厚医疗建设遗产同时每年会接受前苏联价值5亿美元的财政援助。“不差钱”的菲德尔.卡斯特罗主席在1989年发表的讲话里提到“坚决反对有偿医疗服务”“愿意向有需求的外国人提供免费的医疗服务”。但在苏东剧变后，失去大金主的古巴政府面临财政崩溃的危险，必须设法另开财源。而具有古巴特色的政府创收办法，就是发明“医疗旅游业”“医疗出口换汇”。 　　1989年之后，古巴政府的医疗卫生部门一大任务是在世界范围内与国际旅行社和医疗机构建立联系，着力招揽外国病患前往古巴就诊。根据“古巴神经修复国际中心”创始人希尔达.莫利纳医生的文章，外国病患除了要用国际硬通货向古巴政府机构-而非就诊医院支付诊金外，还需向相关部门支付相当于诊金10%到20%的中介费用，这些外汇收入直接流入古巴中央银行的账户。名义上接诊医院能有30%到60%的分成，不过这只停留在名义上，实际上政府常常赖帐。 　　为了创收，古巴政府授意接待国外患者的医院提供不必要的治疗程序和手术等过度医疗，并且必须使用古巴国产药物和医疗器械。每个医院都必须严格统计当月国产医药器械销量，如果没有完成上级摊派的销售指标的话，医院负责人必须给出合理解释。 　　比留在国内相对能收入更多的援外古巴医生，个人境遇也颇悲惨。古巴全国五分之一的执业医生被公派到委内瑞拉去参加医疗援助-在2004年公投时还要帮查韦斯总统拉票。2006年叛逃的古巴援助委内瑞拉医生称每月工资相当于200美元，但委内瑞拉政府承诺的食物补助金很少兑现。而一个古巴派往安哥拉的医生陈述的状况是：安哥拉政府为每个古巴医生向官方支付1万美元的酬劳，而古巴要向安哥拉卫生部门为每个古巴医生的住宿和交通支付6千美金。在安哥拉的古巴医生必须自费购买伙食。而酬劳中剩下的4千美元，医生只能拿到6百，并且其中有150美元在古巴本土以古巴比索支付给留守家人的帐号。其余的三千四百美元，属于古巴社会主义政府的收入。 　　在古巴，接待国外患者的医院不对普通国民开放-党政军干部自然例外，他们能免费享受国外患者必须用美金购买的服务-装有空调和有线电视的病房、24小时国际传真服务等等。古巴当地人把这称为“医疗种族隔离”。 　　而古巴真正面向全民的医疗服务的确是免费的，当然，也是极糟糕的。所谓“每个社区都有免费医疗点”是真的，但这些医疗点要么是空置场地，要么就是纯粹的社区交际活动场地，几乎没有医生在这些医疗点出诊。药物和医疗器械极其匮乏，医疗场所的卫生状况非常恶劣。圣克拉拉省医院遍布蟑螂。谢戈德阿维拉地区的医院几乎没有急救设备，麻醉剂和消毒液储备近于无，针头和注射器奇缺以至于要清洗后反覆使用。全国对平民开放的医院里基本没有足够的医疗检测设施，长期停电是家常便饭。医护人员使用煤油灯频繁到油烟引起病人的呼吸道感染。 　　即使要到这般恶劣的医院就医，普通古巴民众也要经历漫长的排队才行。流亡古巴人路易斯加西亚在《革命后成长的孩子》一书写道：“如果是胃疼这样的小病小痛，乡里一般都求助于附近的巫医。并不是古巴人不相信现代医学，实在是为这种病去菲德尔主席所说的免费诊所排数小时队太误事” 　　医院自然向上级反映了物资的奇缺，但上级部门的因应则是文牍拖延和持续的物质调拨向对外医疗机构倾斜。古巴官方向来声称本国的各种物资奇缺是因美国的禁运而起。不过美国对古巴的医疗物资禁运在1992年即告解除，即便古巴从除美国之外的世界其他国家购买医药，价格也只会因航运成本比购自美国的高出2%到3%。古巴的全民免费医疗收效如此恶劣，完全是计划经济在医疗领域实施的必然后果。（文/石头）

【 第1页 第2页 第3页 第4页 第5页 】