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朱穗怡:台医疗制度不堪重负

http://www.CRNTT.com   2013-01-29 09:31:19  


台湾医疗服务水平一直位居亚洲领先
  中评社北京1月29日讯/最近台湾创下三项“世界第一”∶以人口比例计算,台湾植物人最多,洗肾率最高,叶克膜病人最多。对于这样的“殊荣”,岛内众说纷纭。有人认为,医者父母心,救人是医生的天职;但更多的人忧虑,在目前健保开支入不敷出的困境中,过度医疗或无效医疗的比例居全球之冠,恐怕会使健保不堪重负。在救人为重与效率至上之间的这场道德拔河中,大概难以分出胜负,但台湾全民健康保险陷入破产危机却是迫在眉睫的事实。这个曾经蜚声国际的医疗制度何以失去昔日光彩,值得深究。

  台湾自1995年实行全民健保,覆盖人群高达99%,无论城市居民,还是乡下农民,只要拥有一张健保卡,就可享有同样的医疗待遇。每月的保费不考虑病史或年龄,保费率基本划一为5%左右,由雇员、雇主和政府以3∶6∶1的比例共同分担;私营企业者则全部自付;农民则自付3成,政府承担7成;军人和低收入人士全部由政府埋单;没有工作的人士可依附家人或凭户籍证明办理参加健保。如此精细的收费设计造就了台湾健保的“全民性”。据统计,上班一族每月缴交的保费约是收入的四十分之一,然后每次看病只须付100至200新台币(约25至50元港币)的挂号费即可,其余项目基本上免费或只需付较低的费用。例如,早产儿在加护病房住了45天,出院帐单是50万新台币,但参加了健保的婴儿父母只付了1万多元。“低收费、高品质”的健保制度让民众的健康得到了很好的保障,不仅在岛内受到高度评价,2000年在英国《经济学人》杂公布的“世界健康排行榜”高居第二,仅次于高福利的瑞典。 


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