超级细菌来了 公卫全面警觉

http://www.CRNTT.com   2010-10-05 08:38:54

超级细菌现身台湾，公众应高度关注。 　　中评社台北10月5日讯／台大公共卫生学院教授金传春今天在《联合报》发表文章“超级细菌来了 公卫全面警觉”。作者表示“台湾各医疗院所的感染控制应讨论因应之道，包括隔离、临床分流路径、患者采检的安全防护、排泄物处理，并监测此NDM-1基因是否随患者移动而广布至其他不同菌株。由于此次台湾的首例病例为携带NDM-1基因的无症状带菌者，因此在感染防治上尤需制度化，且每个步骤需执行彻底，否则将有如‘伤寒玛莉’造成流行的梦魇再次上演。”文章内容如下： 　 　　正如台湾感染科专家与传染流行病学家的预测，“含有多重抗药性NDM-1基因的超级细菌迟早会传入台湾”（见九月廿日民意论坛），而昨天下午疾管局正式宣布“已自曾在印度接受手术的患者肠道中分离出‘境外携入’带有NDM-1基因的肺炎克雷白氏菌”。我们公共卫生作为该如何因应？ 　　事实上，NDM-1抗药基因此次会造成全球公共卫生重视的原因是：（一）跨国流行；（二）多重抗药性致临床医疗困难；（三）已有死亡病例；（四）在南印度与英国此NDM-1抗药基因已有多元化的趋势；（五）过去在临床及实验室已发现抗药基因会随着细菌质体交换而扩及其他细菌；（六）令人担忧的是易携带此基因的质体目前主要为大肠杆菌及肺炎克雷白氏菌，而大肠杆菌是社区中最常见的菌种，未来若感染控制成效不彰，极易助长此NDM-1抗药基因在不同菌种间散布，因而波及更多人群。 　　由英国自去年十二月分离得卅七株NDM-1抗药性基因菌，至今年九月廿九日已增至六 十余株病例来看，可见境外移入病例仍然持续上升，再加上此NDM-1抗药基因在英国的多元化，显示：（一）医护人员针对曾至NDM-1流行国进行医疗手术／处理的病患，应尽早提高警觉、通报、采检，及进行其后的基因与抗药性两方面的检验分析；（二）照护病患的医护人员、看护与家属必须留意患者的细菌抗药性，谨慎降低抗药基因的散播，并对患者慎用药物，做妥当的治疗。 　　若以全球公共卫生角度分析，不难发现带有NDM-1抗药基因的菌株侦测，多来自微生物实验诊断较强，且传染流行病学较为新颖的国家或地区。然而面对抗生素抗药性问题原已十分严重的东南亚国家，台湾人也应慎重考虑医疗旅游之必要性与可能风险，尤其是该国的感染控制品质如何？归台湾后，也应该注意身体健康状况，若有问题，需告知医师旅游接触史，并进行例行性追踪。在此也要提醒台商或游客在大陆就医时，应该选择院内感染控制较绩优的医院。 　　台湾各医疗院所的感染控制应讨论因应之道，包括隔离、临床分流路径、患者采检的安全防护、排泄物处理，并监测此NDM-1基因是否随患者移动而广布至其他不同菌株。由于此次台湾的首例病例为携带NDM-1基因的无症状带菌者，因此在感染防治上尤需制度化，且每个步骤需执行彻底，否则将有如“伤寒玛莉”造成流行的梦魇再次上演。