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医生“脸难看”的前世今生

http://www.CRNTT.com   2012-04-13 10:38:25

农村合作医疗和赤脚医生真相 　　如果说城市中的医疗资源已经很匮乏的话，农村就更糟。1965年6月26日，毛泽东听卫生部部长钱信忠汇报工作时严厉地说:“卫生部只给全国人口的15%工作，而且这15%中主要是老爷，广大农民得不到医疗，一无医，二无药。卫生部不是人民的卫生部，改成城市卫生部或老爷卫生部，或城市老爷卫生部好了！” 　　但是毛泽东的发怒并不能把财政拨款落实到农村，农村展开了以社员出资为主的合作医疗。解决了部分资金问题，却无法解决医生的问题。当时接受过正规医疗教育的医生并不多，文革中更是把医学教育荒废了，有限的正规医生集中在城市，农村只能采用选拔一批人接受短期医学培训成为赤脚医生（赤脚医生泛指乡村医生，有时候特指这种经过培训的乡村医生）的办法。 　　赤脚医生到底是不是像我们看到的一些宣传材料里说的那样如亲人般体贴？这要分情况看待。当时的赤脚医生可以脱产或者半脱产，工分照样有甚至记得比常人更多，所以除了分配给一些有文化的知青外，基本被出身贫下中农的农村上层阶级占了指标。这些上层阶级（红五类）本就在村里高人一头，成为手中掌有一定权力的医生后可能更傲慢。1966年卫生部的一份简报刊载了《合作医疗好处多》一文，指出合作医疗的主要缺点和漏洞就有“部分医务人员缺乏全心全意为人民服务的思想，服务态度不好、医疗作风不正”。在上述旅美作家的回忆中，还记录了另一位进修赤脚医生的恶劣态度：“这位目刚识丁的农妇以辱骂病人及其家属为其主要工作职责。”在遇到反抗后，她一声长叹：“唉！你们这些城里人，真是太狡猾了！我真是受够了，受够了！”“她在农村里欺负惯了百依百顺、任人作践的农民，做梦也想不到有人竟会胆大包天地起来反抗。” 　　不可否认农村合作医疗和赤脚医生为改善农村医疗条件起到了不小的作用，但也不宜夸大。当时群众把合作医疗称为“群众交钱，干部吃药”。此外，如果那时候的合作医疗真那么好，为何在80年代给了农民自由后，合作医疗便很快土崩瓦解？ 　　两大原因导致医生态度恶劣 　　第一，在基本没有市场机制的情况下，医生缺乏竞争，他们捧着铁饭碗领着死工资，不需要对病人客气。尤其是在医疗资源匮乏的情况下，对医疗资源有一定支配权的医生更是恃权傲慢。 　　第二，当时把人分为红五类（革命军人、革命干部、工人、贫农、下中农）、麻五类（小商贩、中农、上中农、职员、自由职业者）、黑五类（地主、富农、反革命分子、坏分子、右派分子）三类十五等，文革时又根据路线问题把人分为路线正确的与路线错误的两等。根据这两种划分，处于低等级的人本就没地位，再加上当时强调斗争性，低等级的人就更不被当人看，医生对这样的人能有什么好态度。而一些赤脚医生，既是高等级（红五类出身），又路线正确（赤脚医生是那时着力宣传的当代英雄），一般患者岂敢冒犯。

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