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公费医疗的“末日”到了？

http://www.CRNTT.com   2013-01-15 11:41:47

以南京市的这次改革为例，由财政出资设立公务员医疗补助基金，对于基本医疗保险最高支付限额以上部分，可以通过医疗补助进行“二次报销”。北京市同样是在“确保公费医疗改革后公务员待遇不降低”的设计下，让改革得以推进，而且北京的制度设计甚至在“一次报销”时就给公务员“开小灶”：以海淀区为例，根据《北京市海淀区公务员医保待遇调整的相关政策》，公务员就医门诊起付线为1300元（普通职工为1800元），起付线以上报销90%（普通职工为70%），公务员住院起付线1300元补助1170元（普通职工无补助）。很多专家认为，无论如何，把公务员的医疗费用纳入医保“总池子”的“接轨”是利好，但从北京这种制度设计看，“总池子”是进去了，“接轨”却没有完全接上，甚至有公务员从“池子”里多拿、挤占普通职工资源之嫌。 　　正是由于改革后“待遇不降低”，多地公务员表示对改革“没感觉”、“无所谓”。 　　■ 医疗福利分配的倒挂形势仍未根本改变 　　医疗福利分配仍旧重公职人员，在公职人员中又重领导干部 　　狭义上，公费医疗指“实报实销”的国有单位医疗制度；广义上，公费医疗还包括公职人员享受到的种种医疗特权。如南京公费医疗改革的新闻中也提到，“副厅级”以上干部不仅享受公费医疗制度，其治疗地点也在各个规模较大医院的高级病房，如江苏省人民医院、鼓楼医院等。 　　近日财政部公布一则消息——《每年将补贴央企离休干部医疗费用人均1.77万元》。实际上一位离休干部每年的医疗费用不止1.77万，根据《北京市离休干部医疗费用全市统筹有关问题的通知》，北京市属离休干部2011年人均医疗花费为39600元，而一些地方上这个数字甚至更高，根据《金坛市离休干部医疗保障费首降一百万》，这个县级市的离休干部在2011年人均医疗花费达4.9万元。中组部数据显示，目前全国离休干部有百万人，每个人一年花4万医疗费，国家就得支付400亿。当然，离休干部指那些1949年之前就参加革命工作的人，其人数一年比一年少，更值得担忧的是目前全国还有1500万退休干部，且随着老龄化到来，其人数一年比一年多（2008年时任中组部部长李源潮称以每年5%、6%的速度增长），他们的医疗费用可能会比离休干部更庞大。中组部2008年发《关于进一步加强新形势下离退休干部工作的意见》指出：“按照党和国家的政策规定，保障退休干部生活待遇的落实。退休费要按时足额发放，在医疗上享受相应的待遇”。“相应的待遇”是指不同级别的干部在退休后有相应标准的待遇，以“正部级医疗待遇”为例：持正部级绿色医疗证看病，不用排队挂号，住院可享受单间病房，费用直接由卫生部门与医院结算。 　　最需要医疗福利照顾的农民在享受福利上有进步，但仍旧杯水车薪 　　与离休干部动辄4、5万的年医疗费用相比，农村老人2011年能得到的200元医疗补助就显得寒酸。当然这200元纵向比较也是巨大的进步。改革开放前，农村被强制要求搞合作医疗，但国家不出一分钱，全由社员自己掏钱，最后能享受到合作医疗好处的却往往是干部，所以当时群众把合作医疗称为“群众交钱，干部吃药”，这是负福利。80年代，农村合作医疗被赋予自主权，结果马上土崩瓦解，农民总算得到了零福利。这个零福利一直持续到2005年。2005年，新型农村合作医疗起步，当年国家拿出5.42亿元补助新农合，由此中国农民终于第一次享受到了医疗福利。2011年，国家拿出801.77亿元补助新农合，参保农民人均可享受到200元补助。

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