一、脖子的生理结构及作用

　　脖子在人体内是最繁忙的“枢纽”，它为生命活动发挥了重要的作用。脖子在口腔与胃部、鼻子与肺部、大脑与脊骨，以及大脑与心脏之间，建立起各种至关重要的“生命联系”，是人体最精巧的“仪器”。

　　从人的后脑勺到锁骨之间，都是脖子的领地。脖子里有颈椎、淋巴结、气管、食管、动脉和分布密集的神经。人体生存所需要的食物和呼吸的空气都要通过脖子进入体内，大脑发出的指令，也要通过脖子传达到肢体。脖子就是头部和身体的纽带，一旦切断，生命将不复存在。

　　脖子如此重要，却容易被人们忽视。就像呼吸一样，平常大家不会特别注意它的存在。据卫生部的一项调查显示，70%的白领患有不同程度的“办公病”，其中和脖子相关的就有两项：咽喉炎名列五大“办公病”之首，另一个就是越来越多的颈椎病。40岁以下的中青年人占颈椎病人群的48.1%。

　　二、脖子是全身健康的主干道

　　脖子是躯干部最细的地方，支撑着人体最重要的头部，更需要引起重视。

　　脖子上的淋巴是人体第一道防线。病毒、细菌侵犯的首要通道，就是呼吸道和口腔。受到感染的淋巴液回流时，第一站就是脖子，因此，脖子上的淋巴结也是最容易肿大的部位，随后才迁延到腋下和腹股沟。

　　咽喉是呼吸道的“总阀门”。人们常用“咽喉要塞”来形容重要的地理位置，作为脖子前部重要的器官，咽喉承担着吞咽食物和发音的重要功能，它还是人体吸入氧气和呼出二氧化碳的必经之路，保持咽喉的畅通和健康至关重要。

　　颈椎七块骨头支撑头部。只有七块骨头组成的颈椎，与肩膀构成一个沉重的十字架，支撑着分量不轻的脑袋。如果颈椎长时间处于紧张状态，容易产生慢性劳损、变形，一旦压迫到神经，会连带着肩部、上肢疼痛僵硬，活动受限。颈椎疾病已经成为现代人最容易患上的疾病之一。

　　大脑及五官所需要的血液100％由脖子输送。心脏向大脑输送氧气和血液主要通过4条管道，即一对颈动脉和一对椎动脉。颈动脉为脑组织提供80%以上的供血，人们可以在喉咙突出部分两侧大约5厘米的地方，触摸到它的跳动。

　　脖子上布满了各种神经。8对脊神经支配人体的运动和感觉；4对脑神经负责调整血压、呼吸和控制胃肠蠕动；交感神经能使人心跳加快，肢体血管收缩，让人出汗等；副交感神经兴奋则能使人心跳减慢、变弱。

　　脖子是其他疾病的“信号灯”。美国专业睡眠协会年会发布研究显示，脖子粗的人容易出现睡眠呼吸暂停。美国MRC临床科学中心和弗雷明汉心脏研究学会调查了3300名平均年龄为51岁的志愿者后指出，脖子越粗，患心脑血管病和糖尿病的风险越高。

　　从中医角度看，脖子也是全身经络的贯穿之处。督脉、膀胱经、小肠经、胆经以及三焦经5条重要经络，都从后颈及肩部通过。若经络无法通畅，其所主的功能就会受影响。

　　三、脖子异常征结、颈椎病及内脏病相关疾病的先兆

　　颈椎病在临床上共分为7种类型：颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型以及颈前刺激反应型，各种类型的颈椎病表现症状多种多样：

　　（一）眩晕恶心

　　有些颈椎病患者，当头旋转或侧弯到某种角度时，就会诱发或加重眩晕、恶心、视力减退等症状，而当头部转回到原先的位置时,症状会立即减轻或消失。这主要是由于颈部体位改变时，影响了椎动脉的血流量，造成一过性的大脑供血障碍，从而出现了上述的一系列症状。

　　（二）血压异常

　　颈椎病在临床上还可以引起其他一些更为复杂的症状，如不明原因的血压升高或降低，其中以血压升高较为常见，称为“颈性血压异常”。这类颈性血压异常是服用常规药物无法控制的。

　　（三）乳房疼痛

　　颈椎的骨质增生和退变压迫第6、7颈椎的神经根时，便会引起乳房疼痛。开始感觉一侧乳房或胸大肌疼痛，间断隐疼或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛常被误诊为心绞痛或胸膜炎。

　　（四）眼部症状

　　颈椎病还会影响患者的视力，病人出现视力模糊、视力下降、眼部干涩、胀痛、畏光流泪、眼冒金星等，而相应的眼科检查又没有明显的异常改变。这主要与颈椎病造成的植物神经功能紊乱和椎-基底动脉供血不足有关。

　　（五）吞咽困难

　　颈椎病初期可有吞咽困难的现象，开始感觉咽部发痒，有异物感，之后出现吞咽困难，间断发作，时轻时重，易被误诊为食道癌。

　　（六）下肢瘫痪或排便障碍

　　颈椎的骨质增生和退变刺激脊髓的椎体侧束时，便会引起下肢瘫痪或排便障碍。患者上肢麻木、疼痛无力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖，有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。

　　（七）心绞痛

　　颈椎病还会引起“假性心绞痛”，其症状与冠心病心绞痛极为相似，但心电图表现并无异常改变，而且口服硝酸甘油不能缓解。

　　（八）落枕

　　这是因为颈椎周围韧带松弛，失去了维护颈椎关节稳定的功能，被称为“颈椎失稳”。此时，椎关节可能已经发生错位。如果经常落枕，又没有采取有效措施，让椎关节继续失稳、错位，就可能会累及椎间盘，导致颈椎骨质增生，逐渐发展成严重的颈椎病。

　　（九）颈部出现硬块，可能是肿瘤。

　　（十）颈部突然变粗，容易出现呼吸暂停，可能危及生命；或为冠心病的隐患。

　　（十一）经常摔跤。可能是颈椎病或者是脑部病变。

　　（十二）手麻、晕眩和头痛，可能是由于颈椎压迫到了颈部韧带跟神经。

　　（十三）心慌、气短、耳鸣、失眠、胸闷，都可能是颈椎病。一些与内脏相关的疾病，也是颈椎导致的。

　　其他症状：除此之外，颈椎病还可以引起其他一些特殊症状，如顽固性头痛，三叉神经痛，无明显原因的语言、听力、伸舌障碍等。以上特殊症状的共同点是伴有颈椎病的其他症状和体征，影像学检查颈椎结构有改变，症状的轻重与头颈转动和体位改变有关，而出现这些症状的本身脏器并无异常。

　　四、护养脖子的方法

　　（一）枕热盐布袋子。缝一个长条口袋，把大盐粒装进去，密封后放微波炉里加热几分钟。每天睡觉时枕在脖子下面，以感觉温热为宜，可缓解颈部不适。

　　（二）放风筝或游泳。低头或前倾太久，都会造成颈部疼痛。放风筝、游泳都可以缓解脖子的压力。

　　（三）站立时抬头挺胸，可以减轻脖子的负担。

　　（四）久坐时戴好护颈枕。让久坐人的脖子摆正姿势，有正确的曲线。但护颈枕只有辅助作用，不能作为治疗手段。

　　（五）只有平躺，才能彻底休息。脖子想要彻底休息只能平躺，习惯仰卧的人，睡前可把枕头中间压扁，颈部的位置要垫高；枕头高度和自己拳头的高度一样。侧卧时，枕头高度和一个半拳头的高度一致，以10—15厘米为宜。

　　（六）练“滚脊健髓法”1—3式。

　　（七）仰卧、全身放松，摇头50次左右，然后十指交叉抱后头，使劲抬头十次。

　　（八）两手拉着干毛巾擦颈部至发热。

　　（九）正常颈围：男＜38厘米，女＜35厘米，超过此范围容易患糖尿病、心脏病，所以要设法保持颈围在正常范围内。

　　（十）使用肖鑫和监制的“枕之宝”。

　　附一：掐脖子易误伤人命 （摘要）

　　来源: 广州日报    2011年7月28日

　　气管环状软骨一旦掐碎就让人九死一生

　　颈动脉窦被掐可引发心脏骤停迅速死亡

　　专家提醒：平时打闹开玩笑，千万不能掐人脖子

　　颈部是咽喉要塞，乃人体最脆弱的部位。据统计，喉部损伤约占全身损伤的1%。喉部周围有肌肉、下颌骨、胸骨等护卫，本来是不容易损伤的，但上吊、刀割伤、喝硫酸等行为可严重损伤喉部结构。脖子露在外面，人们争执打闹时一冲动就喜欢掐对方脖子——虽然掐脖子之人未必是想置人于死地，但颈部的气管、血管、神经扎堆，出手稍微过重，就可失手杀人。

　　医学指导/广州市第十二人民医院（广州市耳鼻咽喉头颈外科医院）副院长于锋

　　案例：售票员掐死清华教授独女

　　2005年10月4日下午3时许，清华大学教授晏思贤和妻女乘坐北京726路公交车，其间因为车票问题与乘务员朱玉琴发生冲突。朱玉琴用双手死死掐住晏家13岁的独生女晏继勤。不一会儿，女孩脸色变青，嘴唇发白，两侧面颊渐渐浮现大面积红紫色的淤血块，身子慢慢瘫软下去。晏思贤马上将女儿送到附近医院，抢救无效死亡。

　　分析：掐碎环状软骨难活命

　　气管被掐住时间长了，自然要窒息死亡，但人憋气一般能持续一两分钟，为何在很多凶杀案中，受害者被掐了几秒钟就死亡?

　　于锋介绍，喉部由9块软骨组成，环状软骨是唯一一块完整且在气管上端的软骨，相当于一个维持着气管形状的支架，保障呼吸通气。在掐脖子、上吊等情况下，环状软骨受到暴力挤压，轻则软骨内侧黏膜受伤出血，重则整块软骨断裂，气管马上变形塌陷，呼吸通气受阻便可憋死——大脑缺氧超过5分钟就会发生水肿，再晚可发生脑死亡，即使救过来也要留下严重后遗症。有时被憋住的气强行进入伤者的皮下组织，令脸部一下子肿得像个猪头。断裂的环状软骨可凸出尖鋭的骨茬，一旦刺破附近的大血管就可引起严重出血——颈动脉压力很高，破裂外露后可以将血直接喷到房梁上。血液供应不上大脑，人很快就失去意识而死亡。

　　掐脖子掐坏的环状软骨很难修复，伤者即使被抢救过来，也只能带着气管插管苟延残喘，呼吸的气流再也不经过口鼻了。打闹开玩笑絶不能掐人脖子。被掐脖子后出现呼吸困难，要及时找医生做气管切开手术恢复通气。如果发生环状软骨以外的其他软骨骨折，则需要静卧休息。

　　风险：掐动脉窦可让心脏停搏

　　湖南省冷水江市曾有一位新郎，在新婚之夜忘情地热吻新娘颈部，新娘顿时面色苍白、四肢冰冷，瘫倒在新郎怀里，心跳和呼吸都停止了。尽管医生赶来全力抢救，仍未能挽回生命。

　　在颈部喉头两侧，靠近下颌的深处有两个颈动脉窦。该处存在大量神经感受器，只要一侧的颈动脉窦受到压迫刺激，就可产生神经冲动，通过迷走神经传到心脏，导致心律紊乱。有的人很敏感，衣领过高或者领带、领结系得太紧就会发作，顿时感到头晕目眩，医学上称为“颈动脉窦综合征”。

　　吻颈一般不至于刺激到颈动脉窦，但掐脖子等粗暴行为刺激则可能引发心搏骤停，血压突然下降，随时可能丧命。这时要马上进行人工呼吸和胸外按压，或者用电刺激给心脏起搏，重新恢复供血。

　　提醒：喉部发炎也可堵死气道

　　除了外伤，喉咙不适小恙也可以夺命。今年6月18日，北京大学一名25岁的硕士研究生就因急性会厌炎抢救无效而死亡。

　　急性会厌炎导致人死亡，一般多见于儿童。会厌周围的组织比较疏松，一旦感染肿大，便可完全堵死咽喉出气最狭窄的地方而导致窒息。这种情况应立即送到医院急救。

　　急性喉炎等上呼吸道感染严重时也可堵死喉咙要道，也以小孩多见，如果听到孩子发出狗叫似的咳嗽声就应特别警惕。此外，骨头卡在喉咙引起的发炎肿胀也可要命。

　　附二：北京每10个成人有1个患颈椎病

　　来源：健康报      2011年8月25日

　　按目前北京市常住人口1960万人计算，全市颈椎病患病人数已突破260万，大致相当于每10名成人中有1人患颈椎病；腰椎病患病人数则达176万。目前发布的北京地区骨科疾病流行学调查数据提示，颈腰椎疾病已严重威胁人群健康。

　　研究人员指出，工作压力较大，不良生活习惯，缺乏适量运动等是造成颈腰椎疾病高发的主因。调查提示，女性45-74岁的中老年是颈椎病的高危人群，大于等于75岁的人群是腰椎病的高危人群。因此，需要在更大范围人群中开展颈椎病，腰椎病防治宣传。

　　附三：“短信脖子病”正在蔓延

　　摘自《健康文摘报》  2011年10月18日

　　据英国天空电视台10月7日报导，最近出现了一种被称为“短信脖子”的病。这种病就是由于人们使用智能手机、平板电脑等工具或弯下脖子长时间发送短信所引起的，如不治疗将会引发永久性损伤。

　　每百人中就有25人患有各类颈椎病

　　不久前，对广州市两万名20~35岁办公室白领一族颈椎病发病情况的统计结果显示，每百人中就有25人患有各类颈椎病，而在经常使用电脑、手机等电子产品的IT行业内，这一比例更是高达50%。因使用手机等电子产品而引起的颈部不适等健康隐患正在都市人群中广泛蔓延。而对于这些防不胜防的健康威胁，需要从源头抓起，防微杜渐提早预防。

　　伤：颈椎受伤首当其冲

　　事实上，所谓“短信脖子病”，其发病机制与颈椎病是相同的。长时间专注的低头发短信或者玩游戏，颈椎会处于长期过度弯曲状态中，使得其生理性前凸消失，变成直线甚至是后凸，从而造成颈部动脉缺血，发生颈部僵硬、酸痛甚至晕厥。不光是长时间低头发短信，有些女同志沉迷于十字绣等手工活，时间久了，也会感觉脖子发酸发胀，引起急性颈椎不适的表现。

　　专家支招：动静结合护颈椎就运动方式而言，最好的方法是游泳，最简单的方法是扩胸仰头抻筋骨的动作。从静止护养方面来说，可以在静止状态下用热水袋热敷颈部，加快血液循环，缓解疼痛。

　　痛：手指繁忙痛及腱鞘

　　受常用数码产品损害的另一个“重灾区”就是拇指。由于长时间使用拇指敲打键盘，很容易造成腱鞘炎。拇指的肌腱就好比我们的腰，而腱鞘就好比皮带。反复的磨损会使腱鞘增厚，产生腱鞘炎，严重的要进行手术切开腱鞘。这就好比皮带系的过紧，腰部就无法忍受，只能将皮带解开，从而缓解腰部的不适。

　　专家支招：冷热交替练手指恰当的手指活动可以帮助缓解手指不适。不妨尝试练手指操，即揉十指。把十指按顺序轻揉，或者抖十指，放松手腕，捏住其中一个指尖进行抖动，使整个手臂都被抖动起来。接着再用热水浸泡手指。热水浸泡是预防拇指腱鞘炎不错的方法，可以促进拇指的血液循环。

　　累：长久低头累坏肩膀

　　很多人在乘坐地铁或者公交车的时候，为了打发时间，常常会一只手拉着悬在头顶上的拉环扶手，另一只手还在拿着手机忙不迭地发短信或是看新闻。殊不知，这种情况下，肩部的压力会很大。手机体积小，人操作时常手握手机，僵直于一个姿势，半天不活动，这自然会造成肩颈肌肉紧张、劳损，让人肩膀酸痛。

　　专家支招：左右齐拍放松肩知名健康教育专家洪昭光推荐大家一个简便的放松肌肉的方法，即伸出手，用右手拍左侧的肱三头肌。拍完后，把这个手伸得更高，拍后背斜方肌。完了就换左手，用左手拍右侧的肱三头肌，完了拍肩部的三角肌，完了再拍后背的斜方肌。

　　附四：孩子感冒后出现  斜颈  警惕  寰枢椎  旋转半脱位

　　来源：《广州日报》    2012年3月28日

　　名医信箱

　　我是一位5岁女孩的妈妈。前段时间我女儿得了比较严重的感冒，几天后我们发现她的脖子总是朝一边歪，怎么也无法扭正。去医院检查，医生说是寰枢椎旋转半脱位引起的斜颈。在此之前，孩子并没有受过任何外伤，仅仅是患了感冒而已。请问感冒也会引起斜颈吗？该如何治疗呢？

　　林女士

　　解答：广州军区广州总医院脊柱一科副主任医师艾福志

　　儿童的寰枢椎旋转半脱位相对多于成人，是儿童斜颈的常见原因，但多为暂时性，持续存在而成为所谓的寰枢关节旋转性“固定”则很罕见。它可自发产生，也可伴发于轻微创伤，甚至在上呼吸道感染后出现。这种半脱位的原因尚不完全清楚。目前大多数学者认为半脱位与炎症或创伤引起的翼状韧带和横韧带松弛有关，常见症状包括颈痛，并伴有斜颈、枕下疼痛及颈部旋转受限。

　　寰枢椎旋转性半脱位通常发生于上呼吸道感染或外伤之后，头向一侧倾斜并向对侧旋转，同时颈部轻度屈曲。当发生急性半脱位时，头部的活动将引起疼痛。患者畸形可能加重，但不能矫正畸形超过中线。随着时间的延长，肌肉痉挛可消退，斜颈也多无疼痛，畸形则持续存在。应仔细进行神经系统检查，确定是否有神经压迫或椎动脉受累。

　　若寰枢关节正常则不需治疗

　　对斜颈的儿童，影像学检查要点包括：X线颈椎张口位片、侧位片、前屈后伸位片，寰枢椎的三维CT重建和MRI。MRI有助于诊断或排除横韧带撕裂。CT检查时使其头部尽量向左或向右旋转，肯定寰枢关节失去了正常旋转，从而可确诊为旋转性半脱位。

　　需要注意的是，如果临床检查发现患儿的头部旋转是正常的，仅有X线张口位片上的齿突与两侧的寰椎侧块间隙不等距，此时不能诊断为“寰枢关节半脱位”，只要患儿的寰枢关节是完全正常的，就不需要任何治疗。

　　非手术治疗方法包括颈部支具、Halo背心制动或枕颌带、颅骨牵引复位。若旋转性半脱位持续不足一周，推荐使用软的颈围制动，服用止痛剂并卧床休息一周，若不能自行复位，应住院牵引。当旋转性半脱位持续时间长于一周少于一个月时，应住院治疗，进行颈部牵引。一般使用头部枕颌带牵引。但当斜颈持续时间超过一个月时，可能需要颅骨牵引，持续牵引至畸形矫正为止，然后用颈围固定4-6周。

　　如影像学检查有明显寰枢椎前脱位或不稳定时，则需要采用手术治疗。手术治疗主要采用的是寰枢椎的后路内固定融合术。手术指征包括：①有神经症状；②寰枢关节前脱位；③旋转畸形持续3个月以上而不能获得并维持复位；④在试行至少6周制动的保守治疗后畸形复发。

　　附：拉筋、拔骨法——抗衰老

　　广州中医药大学  肖鑫和  2009年10月28日

　　僵硬就衰老，柔软就年轻

　　一、时间：清晨起床时，习练30分钟。

　　二、地点：床上

　　三、方法：

　　（一）仰卧、全身放松

　　（二）伸懒腰2次

　　（三）摇摆脊柱30次

　　（四）足跟叩打坐骨各9次

　　（五）双下肢内、外旋各9次

　　（六）旋转踝关节各9次

　　（七）伸、屈足掌各9次

　　（八）摇背拉髓9-18次

　　（九）左右摇头扭颈9次

　　（十）抱头拉颈9次

　　（十一）全身放松架高双腿静养3-5分钟（腹式呼吸）

　　结束后盘腿打坐

　　四、注意事项：

　　（一）练此法应空腹或半空腹为宜，以清晨起床练习为佳，忌饭后做功。练习前后均应适量饮水。

　　（二）忌在弹簧床上练习，以在木板床上垫张薄毡习练为佳。

　　（三）练习的次数应从少量做起，适应后逐步增加次数。

　　（四）凡重度椎间盘突出症、脊骨做过手术，应在医师指导下习练。

　　（五）“筋长一寸，长命十年”。拉筋拔骨的方法有多种：如滚脊健髓法、经络导引操、少林内功、易筋经、八段锦、五禽戏、太极拳、先天一元功等，可根据个人具体情况选练。

　　（六）本方法取仰卧式，其优点是使全身更松弛，更易拉长，更舒适。