【内容提要】　文化强医是精神文明学在深化研究中提出的一个崭新命题。该命题具有颠覆习惯性思维的启迪性、在原创基础上进行新创的创新性、由科技强医进入文化强医的时代性等学术价值；具有强医要从文化切入、强医要把文化管理作为重点突破、强医要明确要素和关系两个方向、强医要注意全方位推进等主要内涵；具有深化对“文化强省”的理解、深化对强医模式的理解、深化对精神文明学历史使命的理解、深化对医疗改革的理解等意义。　

　　精神文明学的最新成就是近年写作完成的两部专著：《文化管理创新模式初探——全国文明先进典型广东省中医院的综合考察》〔1〕和《机制管理创新模式概论——全国文明先进典型高州市人民医院改革巡礼》〔2〕。自从这两部专著出版之后，“文化强医”就成了广东理论界和医学界热议的新话题。要把两个医院的经验上升到更高的哲学层面去理解，要明确“文化强医”在广东精神文明学系列成果中的价值，必须对“文化强医”作深入的研究。

　　一、广东文化强医论的学术价值

　　“文化强医”是一个崭新的哲学命题。我认为，“文化强医”的概念具有启迪性、创新性、时代性三大特性。

　　（一）“文化强医”是一个具有启迪性的概念

　　所谓启迪性，是指这一概念可以引发人们很多的思考，甚至能颠覆习惯性的思维。

　　比如，“文化强医”中的“文化”究竟是指的什么“文化”？相当多的学者认为，无可非议，这里应是指的“先进文化”。问题在于：判断文化先进与否的标准是什么？应该说，凡是“强医”的文化都应算作先进文化，也就是说，文化先进与否不能由自身判定，而只能由“强医与否”的实践首先来判定，在未判定出来前，你怎么能知道该文化是先进的呢？问题到此并未完结。退一步讲，假如“文化强医”中的“文化”是指“先进文化”是一个正确的判断，接下来就必须回答以下两个问题：中性文化能否强医？后进文化有无强医作用？资料显示，后进文化，那怕是错误文化有时也能收到好的医疗效果。常说的“以毒攻毒”就是如此。在对精神病患者的治疗中，医生有时只有提供假信息才能收到良好的医疗效果，如果提供真实信息反而会诱发患者患病或是加重病情。既然后进文化也能强医，可硬要把“文化强医”中的“文化”说成是先进文化，那不是以偏概全吗？此外，“文化强医”中的“医”是指什么？也是可以引发思考的。是“中医”还是“西医”？是医学还是医疗？强“医”包不包括强“卫生”？等等。

　　简言之，“文化强医”是一个具有启迪性的概念。

　　（二）“文化强医”是一个具有创新性的概念

　　所谓创新性的概念，是指这一概念是一个从未有过的概念，在中医药文化史上是一个新概念，在西医史上是一个新概念。在中国，在全世界，在整个人类文化史上，都是一个新概念。网络上现在还没有这个词。

　　“文化强医”的创新性是一种原创基础上的新创。如果说精神文明学是一门原创性的学科，那么“文化强医”就是体现精神文明学创新能力的一颗璀灿耀眼的创新明珠。

　　“文化强医”的创新性是一种创新实践基础上的创新。“文化强医”作为创新性的概念，集中反映了广东医学界，特别是广东省中医院和高州市人民医院多年来进行的艰苦卓絶的创新实践，是他们的创新实践、创新活动、创新成就在精神文明层面的概括和总结。正是他们创造性的劳动感动了具有原创能力的精神文明探索者，启迪了理论家们的思维。所以，“文化强医”是在改革开放前沿阵地上的创新，是群体性的创新，是一种历史的必然性的创新。

　　“文化强医”的创新性是一种创新思路指引下的创新。“文化强医”作为创新的概念，还得益于全省文化给力的推动。广东省正在为建设“文化强省”而努力。正是在建设文化强省的背景下，广东省卫生系统有关领导，把总结广东省中医院和高州市人民医院经验的任务托付给了广东省精神文明学会和广东省社会学学会。其任务，是在前人已经总结的一系列经验的基础上，再总结出富有时代气息的更高层次的新经验。因此“文化强医”是在创新土壤、创新春雨中的创新，是一种成熟的创新。

　　（三）“文化强医”是一个具有时代性的概念

　　所谓时代性的概念，是指这一概念是有别于历史上一切时期的“强医”概念，既有别于古代文明时期的强医概念，也有别于近代文明时期的强医概念，还有别于新中国成立以来不同历史阶段的强医概念。“文化强医”是当今时代人们对于“强医”的诉求、探索，也是当今时代人们在“强医”这个问题上作出的新突破，取得的新成果。也只有哲学家才能更简明扼要地把握时代的精华，这是因为把握时代的精华需要很多条件，它需要深厚的理论功底，需要深入到实践中去充分地吸取营养，需要懂得历史的进程，还需要懂得政治、经济、文化的各种关系。因此“文化强医”由研究哲学数十年的范英提出，是自然而然、顺理成章的事情。哲学是时代的精华，“文化强医”已经作为时代的精华成为一个崭新的哲学命题，它是哲学思想流淌的结晶。

　　“强医”是具有时代性的。“强医”是与人类共始终的。自从人类在地球上诞生以来，病魔就成为一个如影随形、挥之不去的困扰。医学正是在摆脱这一困扰中诞生的。原始丛林中人类发出的第一声痛苦叫喊，就是人类对医生的呼唤，而人类对于其痛苦的驱除之术、之法，就是医学。人类发展的历史性决定了医学的时代性。

　　医学作为人类驱逐病魔的智慧，既受人类改造自然的工具的制约，又受人类对世界认识的文明程度的束缚，在人类发展的不同阶段也就形成了不同的强医之策。迄今为止，人类已经经历了巫术强医、哲学强医、技术强医几个大的历史时期。就我国而言，新中国成立之后，已经经历了政治（通过政策）强医、经济强医、科技强医几个不同阶段。“文化强医”是在中华人民共和国成立以来的60年、改革开放30年的历史条件下提出的，不能不说它是一个具有时代标志性的概念。

　　二、广东文化强医论的丰富内涵

　　目前，还未见哪位学者直接揭示文化强医的内涵。《文化管理创新模式初探》主编范英先生将文化强医最直接、最主要的内涵概括为四句话：“文化为根、管理创新、患者至上、服务精诚”。全书从15个方面对这一最直接、最主要的内涵进行了具体展开，这15个方面的内涵相应地可称之为具体内涵〔3〕。总的来看，“文化为根、管理创新、患者至上、服务精诚”四句话堪称揭示文化强医丰富内涵的画龙点睛之笔。

　　（一）文化为根

　　文化强医的主要内涵之一是：强化医学的主要切入点是文化。这是文化强医与政治强医、经济强医、科技强医的最大不同，也是其特有内涵。

　　文化强医中的文化是指一切文化，不仅包括政治文化、经济文化、科技文化，还包括军事文化、法律文化、历史文化、人类学文化，等等。文化是一个大概念，文化按着不同的标准有不同的分类方法。按研究对象和作用划分，文化可以划分为社会科学文化和自然科学文化。无论是社会科学文化还是自然科学文化，都有强医的功能和作用。自然科学对医学的推动作用是显而易见的，以西医为例，西医的所有理论都是借鉴物理、化学、数学、生物、解剖等学科的成果，是物理、化学、数学、生物、解剖等理论在人体上的运用和嫁接。以中医为例，中医的发展越来越依赖或借鉴西医的方法，即同样需要物理、化学、数学、生物、解剖等理论的帮助和支撑，另外，中医还需要更多的动物学、植物学、气象学知识。可见，医学的发展，需要自然科学文化做后盾。

　　但是，无论中医还是西医，其荣辱兴衰都与社会科学文化有直接或间接的关系。军事对医学的推动形成了军事医学，法律对医学的推进形成了卫生法学，经济对医学的推动形成了卫生经济学。可见，医学的强大，同样需要社会科学文化做后盾。

　　有人会说，落后文化也能强医吗？经鉴定已经判明了的落后文化本身不能起到强医的作用，但人们对落后文化的认识、抑制、批判，则可以起到净化医学、推动医学前进的作用，难道这不是强医吗？

　　（二）管理创新

　　文化强医的主要内涵之二是：文化强医的重点是在作为关节点的医学管理文化上寻求突破，进而促进整个医学体系的全面推进。

　　虽然各种文化对医学都有推动作用，但是，不同的文化对医学的推动作用并不是相同的。按对医学的推动作用划分，文化可以划分为三个层次：第一个层次是微观上的对医学能起直接推动作用的医学文化，如流行病学、微生物学、心血管病学、血液病学、肿瘤学、传染病学、药理学、病理学，等等。第二个层次是建立在医学文化基础之上，指导医学文化运用的，处于中观地位的医学管理文化。医学管理文化对医学起着直接的外在推动作用。第三个层次是上述两个层次之外的医学外围文化，该文化处于宏观地位。外围文化对医学起间接推动作用。

　　微观上的医学文化，总是生生不息地处于自我发展中，对医学的推动是一种自强式的推动。

　　宏观上的外围文化，本身不能对医学起直接推动作用，它需要藉助一个中介，即被称之为管理的中介才能推动医学的前进。

　　中观上的医学管理文化，它本身负有发挥医学文化作用的使命，对医学文化具有驾驭，统领作用。医学管理文化本身具有开放性，它总是吸纳医学外围文化中的相关内容，用以提升自身，特别是注意吸取政治、经济、军事中的管理经验，将其用于对医学文化的管理。医学管理文化，与医学文化并不隔行，而是建立在医学文化之上的，总是关注着医学文化的前沿、发展条件，并注意提供支撑，促进医学文化的发展。医学管理文化的特殊地位，特殊功能，特殊作用，使其成为文化强医的重点。文化强医并是对各种文化平分兵力，胡子眉毛一把抓，而是应该牢牢抓住医学管理文化这个重点。

　　医学管理文化是以其模式为标志的，不同的管理方式形成了不同的模式。对于一个医疗单位而言，模式处于牵一发动全身的“一发”地位。因此，文化强医的任务应该是在医学管理模式上寻求突破，进而促进整个医疗系统的全面推进。

　　（三）患者至上

　　文化强医的主要内涵之三是：无论是完善构建医学的各种要素，还是理顺制约各要素发挥作用的各种关系，都必须一切从患者的利益和需要出发。

　　构成医学的至少有五大要素。首先是技能要素。医学事业是靠技能去完成的，没有技能就谈不上医学。技能有高低，就需要有文化。其次是形象要素。如果说，技能是内在的要素，那么形象可算是外在的要素，包括表现出来的医德、医风、医疗质量。形象往往形成品牌。第三个要素是人，也可以叫人才要素。技能和形象集中体现在人的身上，不同水平的人在医学活动中发挥的作用是不一样的。人的水平有高低，能力有大小，强医就是要造就更多的精英、劳模、青年才俊。第四个要素是机制，这是制约全局的要素。医疗工作中技能、形象的要素，并不是互不相干的，而是受无形的机制制约的。机制有先进与落后之分，文化强医不能不强化机制。第五大要素是创新。广义的创新也可以算作技能，但它是一种提升技能的技能，是改变机制的技能，缺乏创新，各种要素或关系都不会改变，都只能原地踏步，也就谈不上强医。因而，创新也是不可缺少的要素。

　　构成医学的关系至少有五种。一是医患关系，因为患者是医学的工作对象，这是首当其冲的关系。二是医医关系，即西医和中医的关系。三是上下关系，也就是管理与被管理的关系。四是术德关系，也就是人们常说的技术水平和道德水平的关系。五是师徒关系，即先生和学生之间的关系。

　　不难看出，“文化管理创新模式初探”的15个方面，就是以患者至上为核心理念，从完善各种要素，理顺各种关系两个方向展开的。例如，强化竞争技能、厚积临床真知，力达教学上乘三个内涵，就是在要素方向上围遶技能要素展开的。又如，倡行医德医风、崇尚患者至上，就是在关系方向上，不同程度地围遶医患关系或术德关系展开的。

　　（四）服务精诚

　　文化强医的主要内涵之四是：文化强医的目的是全方位的提升整个医疗水平。

　　文化强医避免了政治强医、经济强医、科技强医、制度强医等因失衡引发的一些负面效应，又吸收了政治强医、经济强医、科技强医、制度强医的积极因素，是在更大的视野下的强医，因而对医学的推动是全方位的。

　　通过文化强医而能够全方位的提升整个医疗水平，是建立在文化功能基础上的。在中国古代，文化的本义是指“以文化人”，即使用非武力的方式来征服教化民众。医学文化的这种教化功能尤为显着。古人讲孕妇不能吃兔肉，否则生出来的孩子会成兔唇，民众信而遵行，一时竟成了民俗、习惯、普遍认识。这种认知并不是源自生活经验，而是被教化的结果。西医的教化功能同样十分显着。受中医的教化，中国妇女产后“坐月子”时，不吃冷食、不妄劳作，而西方人受西医教化并无此习惯。日本人受中医的影响，其习惯原本与中国人是相同的，但日本在明治维新后由于被西方医学教化，产妇已经毫无顾忌地吃起了冰棍。

　　管理文化在某种意义上可以被称之为教化文化，因为它直接了当地规定着哪些能做，哪些不能做，哪些现在能做，哪些将来才能做。 医学文化管理的规章、制度、条例、细则，等等，对医务人员起着直接的约束作用，发挥着外显性的教化功能。体现医学文化管理的价值观念、道德观念、行为规范、行为模式，则对医务人员起着间接的约束作用，发挥着内隐性的教化功能。医学管理文化凭藉外显和内隐两种教化功能，推动着医学各个方面的建设，在一个医疗单位，凡是有医疗人员工作的地方，都会受到推动。各个方面被推动的结果，就是医疗的全面提升。

　　三、广东文化强医论的社会意义

　　文化强医作为一个新概念已经显示出了多种意义。

　　（一）深化了对广东文化强省的认识

　　“文化强省”的原义是文化上强的省。对此，中共广东省委宣传部部长林雄就为什么提出建“文化强省”解释说：“就广东的经济社会发展整体情况来看，文化这一块还相当是短板；广东的老百姓对文化消费的热衷现在到了井喷的阶段；综合几个原因，广东今年专门提出了从文化大省建设向文化强省建设的目标”。〔4〕

　　文化强医的提出，除了具有弥补广东“短板”、为满足对老百姓井喷式的文化要求做奉献等意义外，还从理论和实践的结合上揭示了文化能够强医的功能与作用。文化强医具有文化能够强医、用文化强医的含义，具体指文化可使广东省中医院这样的医疗单位在原来的基础上再进一步强大起来。由此推论，文化强省的完整含义应是既要建设文化上强的省，又要用文化把广东建成各个方面更强的省。

　　（二）深化了对广东强医模式的认识

　　广东省中医院多年来一直在探寻一种强医模式，先是提出了15个内涵的模式，这当然是对的，因为相当于完成了对大象轮廓的描绘。但是，大家感到这个模式的神韵不足，于是，在15个内涵的基础上又提出了“十六个字”的模式，即“文化为根，管理创新，患者至上，服务精诚”的模式。这当然较之15个内涵的模式推进多了。但是在读者看来，四句话的模式概括似乎还不到位，因为它有点象院训，也有点象模式的框架。但“框架”的本质是什么？四句话还没完全揭示出来。最后，整个研究成果以《文化管理创新模式初探》出版。书名本身就给人一种言犹未尽的感觉。

　　由于文化强医的内涵是分层次的，由于文化强医的主要内涵就是“文化为根，管理创新，患者至上，服务精诚”四句话的深邃思想，由于文化强医是《文化管理创新模式初探》的主题，所以，文化强医本身就是一种模式，是一种继科技强医之后的一种新模式，是一种广东省的实际工作者和理论工作者共同探索、总结出来的模式，是广东省中医院的强医模式。

　　文化强医，既可以作为世界观，也可以作为方法论。如果用文化强医模式进一步说明文化管理创新模式，并用来为广东省中医院的模式命名，那么文化强医的提出，就收到了点石成金的功效。

　　（三）强化了精神文明学的历史使命

　　广东省精神文明学的历史使命有一条是必须的，那就是必须推出更多的带有创新性的研究成果。怎样才能推出更多的带有创新性的研究成果呢？文化强医的提出给了我们很多启示。

　　一是要把精神文明学的研究工作与国家和广东省的中心工作结合起来，其中特别要注意与广东省中心工作相结合。文化强医就是在精神文明学的研究工作与广东省的中心工作结合中提出的。有了这种结合，就能拓宽精神文明学的研究范围，增添新的研究内容，获得更多更好的研究条件。

　　二是要把精神文明学的理论研究与实际工作者的工作研究结合起来。理论研究必须面向实践，必须善于回答实践中遇到的难题。从事实际工作的实干家们，他们最主要的是工作研究，条件所限，其工作研究往往使经验研究成为主流。他们虽然在实践上扎根很深，但却难以在理论的天窗上寻求突破。只有将二者结合起来，才能互相弥补不足，取长补短，才能使整个研究在根深叶茂的基础上开出美丽的创新之花。文化强医的提出就是一个很好的佐证。

　　三是要把精神文明学在自身领域的研究与相关领域的研究结合起来。文化强医虽然仅仅只有四个字，但它却涉及到精神文明学、医学、文化学、哲学、社会学五大相关领域。文化强医的提出，是跨领域的提出。自然科学的研究已经从个体为主的“小科学”研究发展到互相联合、集体攻关的“大科学”研究时代，社会科学的研究也需要联合攻关。涉及的领域越多，思想碰撞的机会就越多，在学科交叉处冒出的火花就越多，取得的新成果就会越多。

　　四是文化强医的提出，深化了对医疗改革的理解。现在，人们对医疗改革寄予了无限的希望，认为中国医疗中的一切问题都是由医疗体制不合理引起的，似乎医疗体制的改革成了包医医疗中一切问题的“神药”。

　　实际上，中国医疗中存在的开大药方、收授红包、过度治疗、医患矛盾突出等问题，不仅与医疗体制有关，而且与医疗单位的机制、医疗单位的各种建设都有关系。即使医疗体制改革好了，上述问题还会不断发生。

　　文化强医的提出，使人们认识到，在医疗体制改革的同时，必须抓好各种配套建设，这样才能全方位地提升我国的医疗水平。　

　　注释：〔1〕范英、刘小敏、董玉整、吕玉波主编：《文化管理创新模式初探——全国文明先进典型广东省中医院的综合考察》，中国医药出版社2010年版。

　　〔2〕范英、刘小敏、董玉整、钟焕清主编：《机制管理创新模式概论——全国文明先进典型高州市人民医院改革巡礼》，中国评论学术出版社2010年版。

　　〔3〕《文化管理创新模式初探》通过对广东省中医院实践的总结和提升，概括了文化强医的15个方面的具体内涵。这15个方面是：精育和谐文化、狠抓机制创新、强化竞争技能、锤炼品牌形象、护佑精英人才、坛开拜师授徒、厚积临床真知、严把医疗质量、力达教学上乘、苦攻科研难关、激励青年奋进、弘扬英模价值、倡行医德医风、崇尚患者至上、牢记党的建设。

　　〔4〕林雄：《建设文化强省是要弥补广东的“短版”》，南方网（转自人民网），2010年9月5日。