台湾目前没有很重视长照／安养机构的COVID风险— 这个去年麻州和纽约可是付了很惨痛的代价而学习到的经验。去年三到五月，美国重灾区的长照／安养院简直是【等死院】，美国COVID死亡人口中有三分之一是来自安养院，在麻州一半的COVID死亡人数来自于安养院里的老人。去年很多新闻画面，是一袋又一袋的老人从长照机构里被抬出来。
台湾应该尽快建立安养院医疗人员及老人每周定期PCR筛检（PCR！不是快筛，因为无症状者快筛伪阴性真的太多）的机制（去年美国有些长照机构甚至做到每人一周两次），同时，应该安排长照／安养院人员为疫苗接种的第二顺位。等到你因为有症状才去筛查，查到一个阳性老人的时候，那个长照机构基本上就完了。这是美国用去年疫情刚爆发时的惨痛老人死亡所换来的经验，希望台湾引以为戒。毕竟，每一位老人都是一位台湾人的爸爸或妈妈。
还有，台湾目前顺位当中，没有提到游民的疫苗施打。我们研究团队去年花了不少时间研究游民COVID－19的感染与传播，有一篇研究现在被期刊审核中。这一批人群往往是社会里最被忽视的一群人，但他们也是最容易爆发疫情以及高比例重症或死亡的人群。在麻州，游民是被列入第一波施打名单里的。台湾也应该考虑把游民及收容所工作人员列入优先施打对象。
说真的，这一份接种顺序的安排，还蛮令人失望的。台湾应该利用最引以为傲的健保资料库系统，透过TOCC和慢性病史运算出接种顺序，而不是单单以接触风险来制定接种顺序。这样的顺序在去年还没有社区感染前，是可以接受的。但是现今台湾已进入社区感染，接种顺序就应该调整让最高危的人群能最早打到疫苗，以减少对医疗量能的冲击。连美国这种没有健保系统，电子病历系统超级混乱的国家， 都能订出详细的施打顺位，列出慢性病清单（请参考美国CDC网站）。台湾疾管署真的要加油加油。 |
