美国经验：把每一位透析患者当做潜在的感染者
美国医学界是如何对此问题做出规定的？美国肾脏病全球改善预后委员会（KDIGO）曾于2008年和2018年两次发布了慢性肾脏病患者丙肝感染的预防和治疗指南。与我国严格要求分区定机器的规定不同，两版KDIGO丙肝指南均不建议针对丙肝感染患者进行分区和专机透析。
在2018版第二版指南的原理部分，详细分析了目前针对丙肝患者分区定机器措施已有的各项临床研究，结论是分区措施对降低丙肝感染发生率幷没有特别的好处。
这其中，最为著名的是DOPPS多中心研究以及一项在意大利的多中心研究，这两项研究证实对丙肝患者进行隔离措施幷没有降低其交叉感染发生率。反而是那些严格执行院感防染措施对降低丙肝感染更有意义，而这个因素与分区不分区是没什么直接关系的。
所以，美国疾病预防控制中心（CDC）幷不建议丙肝感染患者进行隔离透析；相似的，英国肾脏病协会同样不推荐对丙肝患者分区透析，不过，他们要求更有经验的护理工作者做为前提条件。
当然，美国如此“大撒把式”的管理模式是有前提条件的——严格执行手卫生和院内预防感染措施。医护工作者要把所有的透析患者当做一名潜在的感染者，对其所有的操作均应遵循严格的预防感染措施。 |
