“硝酸甘油进不着货了，只有绑定一些贵的药一起买，药厂才给配一点儿。”最近，山东某社区卫生服务中心的医生向笔者反映，用于治疗冠心病的廉价药硝酸甘油出现短缺，患者抱怨买不到药，医生也很无奈。
近年来，廉价药短缺现象时有发生。廉价药通常是指那些安全、有效、低价的药品，单价一般几角钱到几十元不等，便宜又好用，大多属于国家基本药物范畴。
廉价药短缺不是个新问题，背后有诸多因素。有些短缺受到自然因素的影响，其动植物原料有特定的生长周期。比如，鱼精蛋白是从鱼类新鲜成熟的精子中提取的，这些鱼的精子成熟期只在四五月份，原料提取有很强的季节性。又如参麦注射液的主要成分是人参，人参的生长需要数年时间，这期间产量会出现波动。有些短缺是因为集中招标压价太低，药企不愿投标或中标后选择停产。部分医疗机构在实际招标采购中往往看重以低价来压低中标价，结果出现“超低价”，导致一些药企生产廉价药利润极薄，成本稍一上涨就要亏本，甚至形成“中标死”。还有些短缺是因为基层医疗机构偏远分散，配送难度大。廉价药在基层需求量大，而物流成本又相对较高，一些药品流通企业会拖延甚至拒绝配送。例如，高血压常用药尼群地平片，在乡村地区就经常断货。
俗话说，无利不起早。药企一旦亏本生产或销售，往往会选择减产乃至停产，影响患者吃上廉价药。那么，如何才能让廉价药不断货呢？
首先，政府部门应加强短缺药品监测，利用大数据动态掌握信息。2017年，原国家卫计委等9部门联合印发《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》，提出建立短缺药品信息收集和汇总分析机制，完善短缺药品监测预警和清单管理制度。去年以来，相关部门就短缺药品采购供应情况、生产库存、国有医药生产流通企业情况等信息开展调查核实，针对每种药品分类施策，解决了130多个短缺药品中大部分品种的短缺问题。今后，有关部门应继续完善短缺药品监测哨点布局，健全国家、省、地市、县四级短缺药品监测预警体系，提高对基层短缺药品的反馈应对能力。 |
