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农民工“异地就医直接结算”不能再等了
http://www.CRNTT.com   2018-08-29 08:27:50


  中评社北京8月29日电/国务院第二十四督查组抵达贵州后,接到群众反映:一位参保地在贵州安顺市普定县、但常住地在贵阳市的患者,在医院住院治疗后没能直接结算,拿材料回参保地报销,结果因医保经办机构要求提供奇葩证明,前后跑了6次,至今仍然未能报销。针对这起政策不落实、群众报销难的典型事件,督察组督促地方政府立即整改。

  红网发表时评人郭元鹏文章表示,8月24日召开的国务院政策例行吹风会表示:国家医疗保障局将推进基本医保“跨省异地就医住院费用直接结算”工作,加快实现对外出农民工和外来就业创业人员的全覆盖。这个档口出现“跑了6次不能报销”的刁难确实值得反思。

  “跨省异地就医直接结算”是指符合条件的参保人员跨省异地就医时,只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用,其他费用由就医地社保经办机构审核后按协议约定与医疗机构结算。要真正实现“异地就医直接结算”,还需要搬走改革路上的绊脚石。不能处于“推一推动一动”境地,改革不是“我要改革”。

  文章分析,“异地就医直接结算”改革路上到底有多少绊脚石呢?

  第一块绊脚石:地方利益。“异地就医直接结算”的主要问题,出在了地方对利益留恋之上。农民工在“本地就医”直接给本地带来了利益,而“异地就医”等于是将利益转给了其他城市。必须想办法化解地方利益牵绊,只有合理公平了利益分配,才能真正让地方不再设置障碍。

  第二块绊脚石:审批繁多。虽然,有的地方也迈开了“异地就医直接结算”步子,可是却设置了繁杂审批环节。有的地方,需要村里、镇里、县里,多个部门层层审批,每一个环节耽误一点时间,就会导致“异地就医直接结算”变了味。必须优化审批环节,实现“一个部门一次审批到位”。

  第三块绊脚石:结算困难。即便是在这次改革中,一些地方率先实施了“异地就医直接结算”,然而结算起来还是缓慢的,“直接结算”并不顺畅。异地医院获得这笔资金耗费时间很长,于是一些异地医院积极性不高。这需要打通“即时结算”路径。

  第四块绊脚石:指定医院。对于指定医院,很多业内人士认为这是为了确保资金安全需要。可是却忽视了患者利益。指定医院一般都是与异地医保部门有联系的医院,而患者到指定医院看病,会造成很多问题,限制了患者选择权。必须打破所谓指定医院限制。

  文章指出,很多人在“当地购买了医保”之后,需要到外地就业创业。而就医报销的限制,加剧了报销往返路途远、手工报销时间周期长、手续办理复杂、自行垫付资金压力大等痛点问题。这个问题不能有效化解,就伤痛了异地就业人员的心。“异地就医直接结算”难的不是技术操作,而是利益牵绊。“异地就医直接结算”不能再等了。

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